Afin de réduire autant que possible le risque de tirer des conclusions erronées, nous vous recommandons de prendre connaissance des points forts et des limites de chaque indicateur.
Veuillez noter aussi qu’un seul indicateur ne fournit qu’une indication partielle de la qualité globale d’un hôpital.
Par conséquent, nous vous recommandons d'étudier plusieurs indicateurs sur un hôpital ou un problème médical pour arriver à une vue d'ensemble complète pour trouver ainsi le meilleur hôpital pour votre cas.
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tout réduire
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Distance avec l'hôpital / la clinique
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Distance en km à vol d'oiseau entre l'hôpital et le domicile que vous avez indiqué (par ex. code postal ou centre de la localité).
Points forts :
La distance avec le lieu de domicile donne une bonne indication de l'accessibilité de l'hôpital pour vous et vos proches.
Limites :
Les durées du trajet que vous aurez à parcourir sont vraisemblablement très différentes en transport public ou en véhicule privé. Les obstacles (montagnes, lacs) et les voies de communications (autoroutes, routes, lignes de chemin de fer) ne sont pas pris en considération dans les distances que nous indiquons (vol d'oiseau).
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Nombre de cas pour l'ensemble de l'hôpital
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Nombre de sorties de patients par année civile pour un hôpital défini.
Points forts :
Le nombre de cas total est un chiffre-clé objectif et fiable pour connaître la taille de l'hôpital. Il donne une bonne idée de l'expérience qu'un hôpital a accumulée sur les maladies, les formes de diagnostics et de traitements. C'est particulièrement important si votre maladie est plutôt rare. De plus, les équipements techniques et en appareils d'un grand hôpital sont en règle générale plus complets.
Limites :
Même dans les grands hôpitaux, il n'y a pas de garantie que l'institution dispose effectivement d'une vaste expérience pour certaines maladies précises. D'éventuels départs de membres importants du personnel peuvent entraîner une perte de savoir et de compétences. Soyez également prudents avec les raisonnements à contrario : de petits hôpitaux peuvent s'être spécialisés dans certaines spécialités médicales et présenter des nombres de cas comparativement élevés et beaucoup d'expérience. Pour autant qu'ils soient disponibles, fiez-vous donc aux nombres de cas spécifiques.
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Nombres de cas spécifiques
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Nombre de cas se rapportant à un diagnostic particulier et à une intervention particulière dans un hôpital (par année civile).
Points forts :
Des nombres de cas élevés pour une maladie ou une intervention sont une bonne indication des compétences et du savoir. Un hôpital qui présente des nombres de cas spécifiques élevés dispose d'une grande expérience des diagnostics et des techniques de traitement (par ex. opérations). En outre, les nombres de cas spécifiques élevés indiquent que les connaissances des collaborateurs sont à jour et que les appareils médicaux sont à la pointe du progrès.
Limites :
Les nombres de cas spécifiques ne sont malheureusement pas disponibles pour toutes les interventions. Il est difficile de dire si les résultats sont extrapolables à des interventions semblables. De plus, le lien entre les nombres de cas et l'expérience / la compétence n'est pas linéaire. En particulier en présence d'un très grand nombre de cas spécifiques, le savoir et les compétences n'augmentent plus dans la même mesure avec chaque cas supplémentaire.
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Taux d'infection
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Rapport entre le nombre d'infections post-opératoires attendues et le nombre d'infections post-opératoires observées dans un hôpital.
Points forts :
Pour les patients, les infections sont à risques et entraînent des souffrances supplémentaires. Un faible taux d'infection indique de manière fiable que l'hygiène de l'hôpital est bonne et que les processus de traitement sont de qualité. Les taux d'infection sont ajustés aux risques grâce à trois mesures supplémentaires. Cette forme sophistiquée d'ajustement aux risques satisfait à des exigences scientifiques élevées.
Limites :
Les taux d'infection ne sont malheureusement pas disponibles pour toutes les interventions. Il est difficile de dire si les résultats sont extrapolables à des interventions semblables. Les taux d'infection ne sont significatifs que si l'hôpital atteint un nombre suffisant de cas. En particulier pour les interventions présentant un faible risque d'infection, les nombres de cas nécessaires doivent être très élevés pour des raisons statistiques et ne sont atteints que par les grands hôpitaux de prise en charge centralisée. Il est le plus souvent impossible de tirer des conclusions pour les plus petits hôpitaux (mais les faibles nombres de cas, pour les interventions complexes en particulier, sont en eux-mêmes un indicateur peu favorable).
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Taux de réopération
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Measured as the risk-adjusted rate of reoperations for first implantations of endoprostheses (artificial hip, artificial knee joint) within two years - by hospital.
Points forts :
Les réopérations après la pose de prothèses sont risquées pour les patients et associées à des souffrances supplémentaires. Un faible taux de réopération fournit des indications fiables sur les techniques et procédures chirurgicales optimales, l'utilisation des meilleurs produits prothétiques possibles et un suivi de qualité.
Les taux de réopération (registre des implants) sont ajustés au risque par la Fondation pour l'assurance qualité en médecine d'implantation SIRIS à l'aide de diverses mesures supplémentaires (âge et sexe, IMC, classification ASA-Sore et Charnley). Cette forme complexe d'ajustement des risques répond à des normes scientifiques élevées.
Limites :
Les taux de réopération ne sont significatifs que si un hôpital atteint un nombre suffisant de cas. Dans le cas des petits hôpitaux, il n'est généralement pas possible de se prononcer avec certitude (bien que les petits nombres de cas soient de toute façon considérés comme défavorables à la bonne qualité). Afin d'obtenir un nombre de cas statistiquement suffisant, les observations sont effectuées sur une période de deux ans. Cela signifie que les chiffres datent déjà de deux à quatre ans lorsqu'ils sont publiés. Il est donc possible qu'un hôpital dont les résultats sont médiocres ait pu améliorer sa qualité entre-temps et vice-versa.
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Mortalité / Taux de décès
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Rapport entres les taux de mortalité attendus et les taux de mortalité observés pour un diagnostic spécifique dans un hôpital.
Les hôpitaux traitent parfois des groupes de patients dont la gravité des cas diffère. C'est pourquoi l'OFSP détermine un taux de décès attendus par hôpital et par intervention.
Pour la comparaison de la qualité, nous utilisons le rapport entre les décès attendus et les décès réellement observés (par intervention et par hôpital). On parle d'ajustement au risque. C'est pourquoi il peut arriver qu'un hôpital soit mieux placé dans le classement alors qu'il présente un pourcentage de décès légèrement plus élevé.
Veuillez noter que nous utilisons les données de l'OFSP par site hospitalier afin d'obtenir des informations aussi précises que possible.
Points forts :
Un nombre de décès aussi faible que possible est l'objectif principal de tout traitement et représente un intérêt crucial pour le patient. Un faible taux de décès indique que cet hôpital évite effectivement les complications et applique de bons processus de traitement (par ex. qualité des techniques chirurgicales, prévention des erreurs et des infections, etc.).
Limites :
Les taux de mortalité ne sont malheureusement pas disponibles pour toutes les interventions. Il est difficile de dire si les résultats sont extrapolables à des interventions semblables. En particulier pour les interventions présentant un faible risque de décès, les nombres de cas nécessaires doivent être très élevés pour des raisons statistiques et ne sont atteints que par les grands hôpitaux de prise en charge centralisée. Il est le plus souvent impossible de tirer des conclusions pour les plus petits hôpitaux (mais les faibles nombres de cas, pour les interventions complexes en particulier, sont en eux-mêmes un indicateur peu favorable). Les taux de mortalité sont ajustés aux risques par l'OFSP en fonction de l'âge et du sexe des patients (se référer aux publications de l'OFSP à ce propos). Cette forme d'ajustement aux risques a été considérée comme insuffisante par certains spécialistes. Il a notamment été relevé que des pratiques différentes selon les hôpitaux en matière de transferts pouvaient fausser les taux de mortalité.
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Réadmissions (rechutes)
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Depuis 2018, l'
ANQ publie des données sur la fréquence des réhospitalisations - malheureusement que pour les hôpitaux de soins somatiques aigus. En 2021, il a amélioré la méthodologie et désigne désormais le chiffre clé comme " réadmissions non planifiées ". Cet indicateur montre combien de fois les patients doivent retourner à l'hôpital après un séjour hospitalier.
Qu'est-ce qu'une "réadmission non planifiées" ?
Une "réadmission non planifiées" se produit lorsqu'un patient doit être réadmis à l'hôpital dans un délai d'un mois après un séjour hospitalier pour le même problème de santé. Cela peut être une indication que le traitement n'a pas été durable et que les problèmes de santé sont réapparus.
Pourquoi un faible taux de réadmission est-il important ?
Un séjour à l'hôpital est stressant pour les patients et peut être associé à des coûts élevés. Un faible taux de réadmission signifie que le traitement à l'hôpital a été efficace et que les patients guérissent plus rapidement.
Quelles sont les raisons d'un faible taux de réadmission ?
- Un traitement bon et suffisamment long à l'hôpital : Le traitement à l'hôpital doit être adapté aux besoins individuels des patients et doit durer suffisamment longtemps.
- Une planification minutieuse des soins ambulatoires ultérieurs : Après le séjour à l'hôpital, il est important que les patients continuent à recevoir de bons soins. Cela peut être assuré par Spitex, les médecins de famille ou d'autres spécialistes.
- Une bonne information des patients : Les patients doivent être bien informés sur le traitement de suivi et les mesures pour favoriser la guérison.
- Des rapports adéquats aux prestataires de soins ultérieurs : Les médecins traitants à l'hôpital doivent fournir aux prestataires de soins ultérieurs (p. ex. les médecins de famille) toutes les informations importantes sur le traitement et l'état de santé du patient et télécharger les documents pertinents pour le traitement dans le DEP du patient.
Points forts :
- La mesure des réadmissions non planifiées met en lumière de nombreuses questions importantes de qualité dans les soins de santé.
- La méthodologie est bien pensée et exclut les maladies ou les circonstances où les réadmissions sont inévitables ou très probables.
- Les données sont ajustées en fonction du risque, c'est-à-dire qu'elles tiennent compte du fait que différents groupes de patients ont des risques différents de réadmission.
- Les données proviennent de la statistique médicale routinière de l'Office fédéral de la santé publique et couvrent presque tous les cas des hôpitaux suisses.
Limites :
- Même avec un traitement et un suivi optimaux, un certain nombre de rechutes et de réadmissions sont à prévoir.
- L'ajustement du risque est soumis à certaines incertitudes.
- On peut se demander si les grandes différences dans la population de patients (par exemple entre une clinique privée et un hôpital universitaire) peuvent être entièrement compensées par l'ajustement au risque.
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Satisfaction des patients
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La satisfaction des patients est une mesure importante de la qualité de l'hôpital. Il reflète principalement la perception des patients de la qualité du traitement, du résultat médical ainsi que de la compétence et de la convivialité du personnel. De plus, lorsque les éléments de confort tels que la bonne nourriture et les beaux espaces dépassent les attentes des patients, d'excellents résultats sont atteints. Cependant, de bons facteurs de confort (sans bonne qualité médicale) ne conduisent pas à des cotes élevées.
La satisfaction des patients est mesurée par l'Association nationale pour le développement de la qualité en hôpital et clinique (ANQ) au moyen d'un questionnaire standardisé. Les mesures peuvent être considérées comme les plus fiables et complètes en Suisse. Les patients doivent répondre à six questions après une hospitalisation (choix multiple). Nous utilisons les réponses à la question la plus générale sur la qualité du traitement hospitalier (choix multiples). En pédiatrie, des questions similaires sont utilisées pour interroger la satisfaction des parents. Les évaluations de l'ANQ comprennent un ajustement du risque pour rendre les hôpitaux comparables.
Points forts :
La satisfaction des patients montre ce qui a vraiment plu au patient. C'est l'indice le plus direct, le plus honnête et le seul global. La satisfaction des patients augmente si les prestations médicales et soignantes sont bonnes, elle reflète également la qualité de la communication et donne une indication de l'atmosphère régnant à l'hôpital.
Limites :
Tous les patients ne répondent pas aux enquêtes de satisfaction. De faibles taux de réponses entraînent une certaine incertitude : on ne sait pas si ceux qui se sont abstenus auraient répondu différemment.
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Satisfaction des patients - texte libre
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Un formulaire est à disposition sur notre site pour l'échange d'expériences.
Nous demandons aux personnes qui visitent le site de partager les expériences qu'ils ont faites dans un hôpital. Les réponses libres sont possibles. Nous examinons chaque texte sur le plan formel et le mettons ensuite en ligne.
Points forts :
Par rapport aux chiffres-clés, les réponses libres donnent une image beaucoup plus riche et concrète de l'hôpital. Elles permettent de transmettre des informations potentiellement importantes qui ne sont pas abordées dans les questions structurées.
Limites :
Les réponses libres sont fortement influencées par le ressenti personnel de l'individu. Nous vous conseillons d'examiner de manière critique si les expériences décrites sont généralisables et donc pertinentes pour vous. Les questionnaires peuvent en outre faire l'objet de manipulations. Afin de limiter ce risque, nous identifions et bloquons par des moyens techniques les entrées en séries. Nous avons également introduit un système de vérification via le numéro de téléphone mobile. Cela permet de prévenir dans une large mesure les commentaires trompeurs. Concernant les descriptions faites par les visiteurs du site, nous indiquons toujours quelles appréciations sont vérifiées, et lesquelles ne le sont pas.
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Densité de personnel
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Mesuré en nombre de collaborateurs (médecins, y compris médecins agréés, personnel soignant) par lit (occupé à 100%) dans un hôpital.
Points forts :
Le nombre de collaborateurs (médecins, infirmiers) peut être répertorié avec précision. Il fournit une bonne indication de la densité de l'encadrement médical / soignant dans un hôpital.
Limites :
Certains facteurs peuvent fausser les comparaisons (par ex. une forte proportion de collaborateurs pratiquant de la recherche, une manière différente de comptabiliser les temps partiels, etc.).
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Résultat du traitement en psychiatrie
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Réduction (différence) de l'importance des symptômes entre le moment de l'admission dans l'institution psychiatrique et la sortie. Deux mesures sont réalisées : l'une par les thérapeutes (médecins, psychologues) et l'autre par les patients. Deux valeurs en découlent : le succès du traitement du point de vue des thérapeutes (évaluation externe) et le succès du traitement du point de vue des patients (autoévaluation). L'ANQ (Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques) a ajusté aux risques les résultats avant leur publication et les a donc rendus comparables.
Points forts :
Les mesures de l'ANQ ont été développées et optimisées sur plusieurs années en collaboration avec des spécialistes et les hôpitaux / cliniques concernés. Elles reposent donc sur une base solide. Des instruments de mesure reconnus au niveau international sont utilisés : l'Health of the Nation Outcome Scale (HoNOS) pour les thérapeutes et la Brief Symptom Checklist (BSCL) pour les patients. L'exploitation des données est confiée à un institut de recherche reconnu.
Limites :
Par le passé, des critiques ont été émises sur la méthode : il n'est pas prouvé, selon elles, que de bons résultats à la sortie soient appelés à durer. Et il n'est guère possible de détecter d'éventuelles manipulations des données dans le cas des mesures par les thérapeutes. L'ajustement aux risques a également été contesté. Quant à l'autoévaluation par les patients, elle repose sur des taux de réponses en partie très bas, ce qui remet en question sa valeur. De plus, les patients psychiatriques ne sont pas considérés comme totalement en mesure d'évaluer objectivement leur propre état.
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Part des admissions forcées (seulement pour la psychiatrie)
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Le nombre d'admissions forcées (Placement à des fins d'assistance) de patients est mis en rapport avec celui de l'ensemble des patients. Les chiffres sont collectés par l'ANQ (Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques) selon les directives de l'Office fédéral de la statistique.
Points forts :
La proportion des admissions forcées n'est pas un indice de qualité à proprement parler. Mais si elle est faible dans un établissement, cela permet de penser que l'atmosphère de traitement est plutôt tranquille.
Limites :
Les institutions qui ont un mandat de prestations pour les soins médicaux de base ont en règle générale des proportions plus élevées de patients admis sous la contrainte, car elles ont une obligation de prise en charge. Le taux dépend aussi des décisions des médecins adressants, de la législation et des autorités cantonales.
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Nombre de patients avec assurance complémentaire (psychiatrie)
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Le nombre de patients ayant une assurance d'hospitalisation en division privée ou semi-privée est mis en rapport avec le nombre total des patients d'une institution psychiatrique. Les chiffres sont collectés par l'ANQ (Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques) selon les directives de l'Office fédéral de la statistique.
Les cliniques spécialisées dans les dépendances n'ont pas de patients ayant une assurance complémentaire, car ces diagnostics sont le plus souvent exclus par les assurances complémentaires.
Points forts :
La part des patients ayant une assurance complémentaire n'est pas un indice de qualité à proprement parler, mais si elle est importante, cela permet de penser que l'atmosphère de traitement est plutôt tranquille et que le niveau de confort est assez élevé.
Limites :
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Escarres (complications cutanés de décubitus)
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L'Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ) mesure depuis 2011 la fréquence des escarres acquises à l'hôpital dans la majorité des hôpitaux somatiques suisses et dans quelques hôpitaux de réadaptation. Une escarre est une lésion cutanée et, à un stade plus sévère une nécrose tissulaire causée par une pression prolongée. Les personnes alitées et en fauteuil roulant sont vulnérables. Les localisations les plus fréquentes sont les hanches, le au coccyx et les talons. La guérison requiert beaucoup de temps. Plusieurs semaines ou mois sont nécessaires selon la profondeur de la plaie. Une complication infectieuse est fréquente. Elle peut résulter dans un sepsis. Les escarres sont souvent un résultat de manque de soins infirmiers. La prévention dépend des mesures appropriées comme éviter des pressions, le changement régulier de position, l'utilisation de matelas antiescarres etc. Ainsi, les escarres peuvent souvent être évitées avec des soins attentifs et bien-organisés. Le taux des escarres acquises à l'hôpital est donc une bonne mesure pour la qualité générale des soins.
Points forts :
Les hôpitaux recueillent la prévalence des escarres depuis plusieurs années, ainsi la méthodologie est bien établie. Le nombre des patients inclus par l'hôpital est généralement suffisant pur avoir des résultats statistiquement fiables.
Limites :
Le risque d'escarres dépend d'autres facteurs et problèmes médicaux (par exemple l'âge du patient, maladies comme la paralysie, artériosclérose et diabète). L'ajustement des données de ces perturbations est difficile et pourrait être une source d'erreurs. En outre, la fiabilité dépend de l'enregistrement minutieux par le personnel de l'hôpital.
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Accouchements, qualité des résultats
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L'Association Comparaison d'hôpitaux Suisse mene une enquête nationale des sages-femmes indépendants sur la qualité des résultats lors d'accouchements. Une bonne qualité de résultats est comprenée comme l'absence de complications évitables et des mères satisfaites avec l'hôpital / la clinique / la maison de naissance. Les sages-femmes fournissent avec leurs évaluations de leur expérience et des connaissances professionnelles pour une utilisation générale. En particulier, les femmes enceintes peuvent profiter de ces commentaires en tant qu'aide pour choisir un hôpital, une clinique ou une maison de naissance.
Points forts :
Les sages-femmes accompagnent les femmes enceintes / mères habituellement de début de la grossesse jusqu'à ce que quelque temps après la naissance. Ils discutent en profondeur avec les jeunes mères et apprennent ainsi beaucoup sur les conditions médicales et déroulement de l'accouchement et les soins à l'hôpital / à la clinique. Grâce à leurs connaissances et leur expérience, ils peuvent distinguer les complications inévitables des déficiences de traitement. Les sages-femmes sonts en contact avec des différents prestataires de soins de santé. Ils sont en mesure d'observer et comparer de nombreuses accouchements dans différents hôpitaux. Leur position autonome assure l'indépendance de leur opinion.
Limites :
Peut-être certains intérêts des sages-femmes indépendantes se traduisent par une préférence des maisons de naissance. Ceci est, cependant, neutralisé par l'analyse séparée des maisons de naissance : Les maisons de naissance sont comparées seulement avec les autres et non pas avec les hôpitaux et les cliniques.
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Prothèse de la hanche, qualité des résultats
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L'Association Comparaison d'hôpitaux Suisse mène des enquêtes nationales auprès des physiothérapeutes diplômés sur la qualité des résultats de la chirurgie de la hanche. Une bonne qualité de résultats signifie pour nous une amélioration rapide, significative et durable de la fonction, l'absence de complications évitables et des patients satisfaits de leur séjour hospitalier. Avec leurs évaluations, les physiothérapeutes mettent leur expérience et leurs connaissances professionnelles à disposition du public. En particulier les patients concernés peuvent profiter de ces évaluations en tant qu'aide pour choisir un hôpital adéquat.
Points forts :
Les physiothérapeutes accompagnent les patients de près à différents stades de la maladie y comris lors de complications. Ils apprennent ainsi beaucoup sur les circonstances médicales, le déroulement de l’opération et les soins hospitaliers. Grâce à leurs connaissances et leur expérience, ils peuvent distinguer les complications inévitables des déficiences de traitement. Les physiothérapeutes sonts en contact avec différents prestataires de santé. Ils sont en mesure d'observer et de comparer de nombreux remplacements de la hanche dans différents hôpitaux. Leur position souvent indépendante permet une opinion objective.
Limites :
Pas tous les interrogés ne répondent à un sondage volontaire, ce qui crée une certaine incertitude quant à la représentativité. Certains physiothérapeutes qui n’ont pas répondu se concentrent sur d'autres disciplines (comme la physiothérapie pédiatrique ou la réadaptation neurologique) et ont donc peu d'expérience avec des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche.
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Succès du traitement en réadaptation
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Le succès du traitement (qualité des résultats) en réadaptation pour patients hospitalisés est mesuré et évalué différemment selon la zone de réadaptation. Les résultats sont ajustés en fonction des risques de l'ANQ (Association nationale pour le développement de la qualité en hôpital et cliniques) et ainsi rendus comparables et discutés avec les cliniques participantes avant publication.
Points forts :
Les mesures de l'ANQ ont été développées et optimisées sur plusieurs années en coopération avec des experts et les cliniques concernées et sont donc bien supportées. Des instruments de mesure reconnus internationalement sont utilisés. L'évaluation est réalisée par des instituts de recherche reconnus.
Limites :
Les rares critiques sur les mesures soulèvent principalement la question de savoir si la méthodologie et la rationalisation des risques mise en œuvre par l'ANQ correspondent au mélange de patients spécifique à la clinique.
